La suplementación con antioxidantes durante el tratamiento oncológico no tiene efecto sobre la recurrencia de cáncer cervicouterino

Karolina Álvarez-Altamirano, Alma Nubia Mendoza-Hernández, Carolina Carcoba-Tenorio, José Antonio García-García, Vanessa Fuchs-Tarlovsky

Resumen


Introducción y objetivos: la terapia con antioxidantes durante la quimioterapia y radioterapia en pacientes con cáncer cervicouterino es controvertida. Mientras existe evidencia que sugiere que el uso de antioxidantes disminuye los efectos secundarios propios del tratamiento contra el cáncer, hay datos que sugieren que los antioxidantes incrementan el riesgo de recurrencia de cáncer por la afectación de la terapia de los tratamientos.

 

Métodos: se dirigió un estudio clínico controlado en pacientes con cáncer cervicouterino que fueron suplementados con una mezcla de antioxidantes o placebo, con seguimiento por 4 años posteriores al término de su tratamiento antineoplásico para evaluar el efecto de los antioxidantes en la recurrencia. Tomamos datos de niveles de hemoglobina y albúmina. Se analizaron las diferencias entre grupos con la prueba de Chi-cuadrado, la sobrevida se calculó con un análisis multivariado por medio de regresión de COX.

 

Resultados: se dio seguimiento a 103 pacientes con cáncer cervicouterino en etapa clínica IIB y IIIB de los cuales 48% fueron tratados con suplementación de antioxidantes y el 52% con placebo, originalmente y de estos se dio seguimiento a 88 pacientes durante 4 años. El 23,9% de los pacientes tratados presentaron recurrencia por cáncer mientras que el 76,1% no la presentó. El 21,6% de los pacientes presentaron metástasis, el 8% de los pacientes perteneció al grupo de antioxidantes y el 15,9% al grupo placebo (p > 0,05). Implicaciones para los pacientes supervivientes: la suplementación con antioxidantes aparentemente no interfiere con la recurrencia por cáncer, sin embargo no hay evidencia suficiente para probarlo. Posiblemente una dosis distinta sea la clave para un mejor efecto, pero serán necesarios futuros estudios que prueben efectos sobre otro tipo de dosis.

 

Conclusiones: la suplementación con antioxidantes durante el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino no tiene efectos en la recurrencia por cáncer a 4 años de seguimiento.


Texto completo:

PDF

Referencias


Centro nacional de excelencia tecnológica en salud. Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento cáncer cérvico uterino. México: Secretaría de salud; 2010. Available at: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htm.

Caro LJ, Zúñiga C. Perfil epidemiológico del cáncer cervicouterino en México. Rev Enf Inf Ped 2009;23:36-7.

World Health Organization: International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012 [On-line]. Available at: http://www.globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx.

García J, Noriega J. El tratamiento actual del cáncer cervicouterino. Ginecol Obstet Mex 2008;76:131-9.

Myung SK, Kim Y, Ju W, Choi HJ, Bae WK. Effect of antioxidants supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Oncology 2010; 21:166-79.

Conclin KA. Dietary antioxidants during cancer chemotherapy: impact on chemotherapeutic effectiveness and development of side effects. Nutr Cancer 2000;37:1-18.

Fang YZ, Yang S, Wu G. Free Radicals, Antioxidants, and Nutrition. Nutrition 2002;18:872-9.

Mittler R. Oxidative stress, antioxidants and stress tolerance. Trends in plant science 2002;7:405-10.

Papageorgiou M, Stiakaki E, Dimitriou H, et al. Cancer chemotherapy reduces plasma total antioxidant capacity in children with malignancies. Leuk Res 2005;29:11-6.

Brambilla D, Mancuso C, Scuderi M, et al. The role of antioxidant supplement in immune system, neoplastic, and neurodegenerative disorders: a point of view for an assessment of the risk/benefit profile. Nutr J 2008;7:29.

Conklin K. Chemotherapy-Associated Oxidative Stress: Impact on chemo- therapeutic effectiveness. Integr Cancer Ther 2004;3:294-300.

Lawenda B, Kelly K, Ladas E, Sagar S, Vickers A, Blumberg J. Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy?. J Natl Cancer Inst 2008;100:773-83.

D’Andrea G. Use of antioxidants during chemotherapy and radiotherapy should be avoided. CA Cancer J Clin 2005;55:319-21.

Delanian S, Balla-Mekias S, Lefaix J. Striking regression of chronic radio- therapy damage in a clinical trial of combined pentoxifylline and tocopherol. J Clin Oncol 1999;17:3283-90.

Güney Y, Özel T, Mertoglu Ö, Bilgihan A, Andreu M, Kurtman C, et al. Serum AOPP, selenium and vitamin E levels after irradiation. Turk J Cancer 2006;36:19-22.

Greenwald P, Milner A, Clifford K. Creating a new paradigm in nutrition research within the national cancer institute. J Nutr 2000;130:3103-5.

Simone C, Simone N, Simone V. Antioxidants and other nutrients do not ­ interfere with chemotherapy or radiation therapy and can increase survival, Part 2. Altern Ther Health Med 2007;13:40-7.

Valko M, Rhodes CJ, Moncol J, Izakovic M, Manzur M. Free radicals, metals and antioxidants in oxidative stress-induced cancer. Chem Biol Interact 2006;160:1-40.

American Cancer Society. Tasas de supervivencia para el cáncer de cuello uterino según la etapa. 2002. Available at: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdecuellouterino/guiadetallada/cancer-de-cuello-uterino-ear-ly-survival.

Gorey K, Holowaty E, Fehringer G, et al. An international comparison of cancer survival: Toronto, Ontario, and Detroit, Michigan, metropolitan areas. Am J Public Health 1997;87:1156-63.

Corusic A Skrgatic L, Mandic V, Planinic P, Karadza M. Cervical cancer as a public health issue–what next? Coll Antropol 2010;34:301-7.

Fuchs-Tarlovsky V, Rivera MA, Altamirano KA, López-Alvarenga JC, ­Ceballos-Reyes GM. Antioxidant supplementation has a positive effect on oxidative stress and hematological toxicity during oncology treatment in cervical cancer patients. Support Care Cancer 2013;21:1359-63.

Ozben T. Oxidative stress and apoptosis: impact on cancer therapy. J pharm Sci 2007;96:1281-96.

Prasad K, Cole W, Kumar B, Prasad C. Scientific rationale for using high-dose multiple micronutrients as an adjunct to standard and experimental cancer therapies. J Am Coll Nutr 2001;5:450-63.

Simone C, Simone N, Simone V. Antioxidants and other nutrients do not inter- fere with chemotherapy or radiation therapy and can increase survival, Part 1. Altern Ther Health Med 2007;13:22-8.

Ladas E, Jacobson J, Kennedy D, Teel K, Fleischauer A, Kelly K. Antioxidants and cancer therapy: A systematic review. JCO 2004;3:517-28.




DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.125

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.