Implementación de una vía clínica de prescripción de nutrición enteral domiciliaria de Murcia. Perfiles y características muestrales

Mercedes Ferrer Gómez, Juan Francisco Sánchez Romera, María Victoria García Zafra, José Ramón Cuenca Sánchez, Ana Belén Hernández Cascales, Ana Aranda García, Víctor José Rausell Rausell, Antonio Miguel Hernández Martínez

Resumen


Introducción: el escenario de la nutrición enteral domiciliaria (NED) en Murcia, antes de 2010, estaba caracterizado por la gran variabilidad en la consideración del paciente subsidiario de dicha prestación, así como por el elevado consumo respecto a otras comunidades autónomas.


Objetivos: desarrollar y describir la implementación de una vía clínica de asistencia al paciente subsidiario de NED y analizar el perfil de los pacientes y las características del soporte nutricional.


Método: puesta en marcha de la vía clínica en el Área I de salud del Servicio Murciano de Salud (SMS). Diseño observacional y ambispectivo. Análisis de las muestras de NED de adultos del Área I en los años 2010 (NED1) y 2013-14 (NED2), con 345 y 457 casos, respectivamente.

Resultados: instrucción nº 4/2012 de 12 de julio, Dirección de Gerencia del SMS, que generaliza la vía clínica a todas las áreas de salud. Aunque la patología más prevalente en ambas muestras fue la neurológica, seguida de la oncológica y la digestiva, hubo diferencias significativas en la distribución. La NED1 presentó un alto porcentaje de casos de pacientes no subsidiarios de prestación. En ambas muestras, la vía más frecuente de administración fue la oral, pero con una tendencia inversa en sonda nasogástrica (SNG) y gastrostomía en NED2, donde las fórmulas específicas también se redujeron.

Conclusiones: los perfiles de la NED antes y después de la implantación de la vía clínica difieren significativamente en la patología de base, la
vía de administración y el tipo de fórmula utilizada. La vía clínica ha facilitado la racionalización de la prescripción de esta prestación sanitaria.


Palabras clave


Nutrición enteral. Soporte nutricional. Cuidados domiciliarios. Gasto en medicación.

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Referencias


Pérez de la Cruz AJ. Home nutritional support: a step towards humanization. Med Clin (Barc). 2008;131:293-4.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0025-7753(08)72261-9

De Luis D, Aller R, Culebras J. Recommendations for artificial nutritional support in critically ill patients. Med Clin (Barc). 2006;127:232-6.

DOI: http://dx.doi.org/10.1157/13091411

Moreno JM, Shaffer J, Staun M, et al. Survey on legislation and funding of home artificial nutrition in different European countries. Clin Nutr Edinb Scotl. abril de 2001;20:117-23.

DOI: http://dx.doi.org/10.1054/clnu.2000.0363

Ferrer Gómez M, García Zafra MV, Cuenca Sánchez JR, et al. Nutrición enteral domiciliaria en la Región de Murcia. Perfil de la muestra, evolución del coste y perspectiva. Años 2007- 2010. Nutr Hosp. 2016;33:1022-26.

DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.562

Instrucción 2/2007 de 5 de julio, del Director Gerente del Servicio Murciano de Salud, por la que se establece el procedimiento a seguir para facilitar la prestación con productos dietéticos (junio de 2007).

Servicio de Planificación y Financiación. Consejería de Sanidad. Evolución de la población. Región de Murcia 2003-2014. 2015.

Recuperado en: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=154054

Gómez Candela C, de Cos AI. Domiciliary artificial nutrition. Annual Report 1994. NADYA Group. Nutr Hosp. 1997;12:20-7.

Cuerda C, Planas M, Gómez Candela C, group N-S. Trends in home enteral nutrition in Spain: analysis of the NADYA registry 1992-2007. Nutr Hosp. 2009;24:347-53.

DOI: http://dx.doi.org/10.3305%2Fnutr+hosp.v24in03.4388

Frías L, Puiggròs C, Calañas A, et al. Home enteral nutrition in Spain: NADYA registry in 2010. Nutr Hosp. 2012;27:266-9.

DOI: https://dx.doi.org/10.1590/S0212-16112012000100035

Wanden-Berghe C, Matía Martín P, Luengo Pérez LM, et al. Home enteral nutrition in Spain; NADYA registry 2011-2012. Nutr Hosp. 2014;29:1339-44.

DOI: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7372

Wanden-Berghe C, Álvarez Hernández J, Burgos Peláez R, et al. A home enteral nutrition (HEN); spanish registry of NADYA-SENPE group; for the year 2013. Nutr Hosp. 2015;31:2518-22.

DOI: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.31.6.8983

Pérez Méndez LF, García-Mayor RV, Grupo de Trabajo de la Sociedad Gallega de Nutrición y Dietética. Current situation of domiciliary enteral nutrition in Galicia. A multicenter study. Nutr Hosp. 2001;16:257-61.

Dispponible en: http://www.aulamedica.es/gdcr/index.php/nh/article/view/3252/3252

De Luis DA, Aller R, Izaola O, et al. Experience of 6 years with home enteral nutrition in an area of Spain. Eur J Clin Nutr. 2006;60:553-7.

DOI: https://dx.doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602354

De Luis DA, Izaola O, Cuellar LA, et al. Experience over 12 years with home enteral nutrition in a healthcare area of Spain. J Hum Nutr Diet. 2013 (Supl 1):39-44.

DOI: https://dx.doi.org/10.1111/jhn.12081

Nutrition BANS-BAPEN. Annual BANS Report, 2011 Artificial Nutrition Support in the UK 2000 - 2010. United Kingdom: The British Association for Parenteral and Enteral Nutrition; 2011.

Disponible en: http://www.bapen.org.uk/pdfs/bans_reports/bans_report_11.pdf

Jirka A, Svanda J, Tesinsky P, et al. National registry of home parenteral and enteral nutrition in czech republic: the 2010 data. Clin Nutr. 2011; (Supl 87).

Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S1744116111702204.pdf?locale=es_ES

Hebuterne X, Bozzetti F, Moreno Villares JM, et al. Home enteral nutrition in adults: a European multicentre survey. Clin Nutr. 2003;22:261-6.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0261-5614(03)00005-0

Sistema Nacional de Salud. Guía de Nutrición Enteral Domiciliaria en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad; 2008.

Disponible en: https://www.msssi.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs/guiaNED.pdf

Instrucción 4/2012, de 12 de julio, de la Dirección Gerencia del Servicio Murciano de Salud, por la que se establece el procedimiento a seguir para facilitar la prestación de productos dietéticos en el ámbito del sistema sanitario público de la Región de Murcia. BORM 171 (25 de julio de 2012).

Disponible en: http://www.borm.es/borm/documento?obj=anu&id=548958

Orden de 2 de junio de 1998 para la regulación de la nutrición enteral domiciliaria en el Sistema Nacional de Salud. BOE. 1998;139:19294-6.

Dispopnible en: https://www.boe.es/boe/dias/1998/06/11/pdfs/A19294-19296.pdf

Real Decreto 1030/2006, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización (15 de septiembre de 2006).

Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2006/BOE-A-2006-16212-consolidado.pdf

Instrucción 1/2011 del Director Gerente del Servicio Murciano de Salud, por la que se modifica la Instrucción no 2/2007 de 5 de julio, por la que se establece el procedimiento a seguir para facilitar la prestación con productos dietéticos (17 de mayo de 2011).

Oria Mundín E, Arias De La Vega F. Enteral nutrition support of head and neck cancer patients. Med Clin (Barc). 2009;132:59-61.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2008.09.014




DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.839

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